Педиатрия

Незамедлительный васкулярный доступ бывает необходим в педиатрии при следующих обстоятельствах: при остановке сердечной деятельности и дыхания, при тяжелых ожогах, при затянувшемся status epilepticus, при гиповолемическом и септическом шоке.
Во многих случаях быстрый внутривенный доступ затруднен, а внутрикостная инфузия оказывается относительно безопасной, легко выполнимой. Она дает эффективный доступ к сосудистому руслу, поэтому и рекомендуется при неотложных состояниях, угрожающих жизни маленьких детей, у которых другие доступы к сосудистому руслу трудновыполнимы. Читать запись полностью »

Общие причины гипертензии. Новорожденные дети: стеноз почечной артерии или ее тромбоз, врожденная аномалия развития почки, коарктация аорты, бронхопульмональная дисплазия.
Дети в возрасте до 1 года: паренхиматозное заболевание почек, коарктация аорты, стеноз почечной артерии.
Дети в возрасте 6—10 лет: стеноз почечной артерии, паренхиматозное поражение почек, первичная гипертензия.
Подростки: первичная гипертензия, паренхиматозные заболевания почек. Читать запись полностью »

Если молоко матери по каким-либо причинам недоступно для ребенка или если увеличение массы тела ребенка на женском молоке недостаточное, то необходимо переходить иа вскармливание искусственными молочными смесями, отвечающими соответствующей химической формуле.
Вода. Это наиболее важный компонент питания. Вода составляет 50—70 % увеличения массы тела (около 15 г в день) у недоношенных младенцев.
Не воспринимаемые организмом потери воды становятся все меньше и меньше по мере увеличения массы тела, гестационного и послеродового возраста. Они возрастают также при повышении температуры (как окружающей среды, так и тела ребенка) и при низкой влажности. В одиостеиочиом термоиейтральиом инкубаторе с влажностью 50—80 % ие воспринимаемая организмом потеря воды (НОПВ) составляет около 30—60 мл/кг в день. У младенцев, находящихся иа фототерапии под излучающим обогревателем, она может увеличиваться вдвое. Читать запись полностью »

Детей младшего возраста можно тестировать, когда они сидят на коленях у матери.
Объясните матери, что ее ребенок не будет тестирован по полной программе. Начинать тестирование надо с самых легких вопросов. Работайте не спеша!
Предметы для проведения тестирования. Клубок красной шерсти, коробочка с изюмом, погремушка с рукояткой, маленькая бутылочка, колокольчик, теннисный мячик, восемь кубиков (длина стороны равна 2,5 см). Читать запись полностью »

Обычно аутопсия не дает никаких результатов. Могут быть обнаружены петехиальные геморрагии на плевре, перикарде, по поверхности тимуса, остатки рвотных масс в трахее, однако это обычные агональные признаки. В процессе аутопсии в таких случаях важно исключить менингококкемию, эпиглоттит, врожденные пороки развития сердца.
Какую первую помощь может оказать общий практикующий врач семье погибшего от СВСМ ребенка.
• Немедленно навестите семью, где случилось несчастье, для того чтобы выразить сочувствие.
• Сумейте объяснить родственникам (родителям), что аутопсия необходима.
• Объясните им сущность СВСМ и то, что винить некого. Читать запись полностью »

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ, синдром «смерти в колыбели») — это основной «виновник» смерти в младенческом возрасте, т.е. от 1 мес до 1 года. Причем никаких конкретных причин гибели ребенка (после самой тщательной аутопсии) обычно не удается установить, что и является определяющей чертой СВСМ.
Эпидемиология. Чаще погибают дети в возрасте 1—4 мес, из малообеспеченных социальных слоев населения. Обычно это младенцы мужского пола, недоношенные дети. Зимой это происходит чаще. Как правило, отмечается сопутствующая нерезко выраженная инфекция верхних дыхательных путей.
Теории возникновения. В прошлом подобные смерти обычно приписывались прямому механическому удушению, например, подушкой или телом домашней кошки, улегшейся на лицо младенца. Читать запись полностью »

Основные проявления заболевания — отеки, протеинурия (до 4 г/сут), гипопротеинемия ± гипер-холестеринемия. В 90 % случаев причина заболевания неизвестна, но каждая из причин, вызывающая нефрит (см. выше), может вызвать также и нефроз. При гистологическом исследовании находят минимальные изменения.
Клиническая симптоматика: анорексия, желудочно-кишечные нарушения, склонность к инфекциям, раздражительность; позже — отеки (периорбитальные, генитальные), асцит, олигурия.
Моча становится пенистой, в ней содержится много альбуминов, ± цилиндры; содержание Na+ понижено (вторичный альдостеронизм). Читать запись полностью »

Острый нефрит. Клинические проявления: гематурия и олигурия (± гипертензия и уремия), что вызывается иммунным поражением почек.
Причины. Часто причиной служит (5-гемолитический стрептококк, который примерно за 2 нед до острого нефрита может вызвать поражение глотки (носоглотки).
Причинами острого нефрита могут быть также:
• пурпура Шенлейна—Геноха;
• болезнь Берже (IgA-гломерулопатия);
• инфекции: вирусные, подострый бактериальный эндокардит, сифилис;
• токсины, тяжелые металлы;
• злокачественные новообразования;
• тромбоз почечных вен. Читать запись полностью »

Острая почечная недостаточность (ОПН). Синдром характеризуется быстрым повышением в крови содержания К+ и мочевины, часто при анурии (менее 100 мл мочи в сутки) или олигурии (менее 200 мл мочи на 1 м2 поверхности тела в сутки) и при повышении артериального давления.
Причины. Различают следующие причины ОПН: генитоуринарная обструкция; действие токсичных веществ (например, сульфаниламиды); гломерулонефрит (ГН); гемоглобинурия, миоглобинурия; острый тубулярный некроз вследствие размозжения тканей, дегидратации, септицемии, ожога, шока, малярии. Читать запись полностью »

Туберкулез легких. ► Особое внимание следует уделять вернувшимся из путешествий или имевшим соответствующий контакт.
Клинические проявления: отсутствие аппетита, незначительное повышение температуры тела, отставание в весе, слабость. Довольно часто отмечается кашель, но его может и не быть.
Диагностика. Следует провести пробу Манту; посев мокроты на туберкулез и окраску мазков мокроты по Цилю—Нильсену (это делается троекратно); те же исследования производят и с желудочным аспирагом. При рентгенологическом исследовании грудной клетки можно обнаружить инфильтрацию или полости, а также милиаризацию легких (нежные белые пятнышки на рентгенограмме). Последний признак встречается редко, но свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Читать запись полностью »